Tratamiento de acné facial

El acné es una enfermedad de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, que puede manifestarse tanto en la piel de la cara como en otras partes de la piel. En caso de acné, 5 tipos de elementos inflamatorios diferentes pueden estar presentes en la piel:

  • Acné (abierto y cerrado) -
    las anguilas abiertas se ven como puntos negros en los poros de la piel (fig. 1), y las cerradas se ven como protuberancias en la superficie de la piel de color blanco (fig. 2).
  • Acne
    El acné en la cara puede ocurrir en forma de pápulas y pústulas.
    → Las pápulas son una protuberancia inflamada de color rojo en la superficie de la piel, dentro de la cual no hay cavidad con pus (Fig. 3). Una pápula puede durar varios meses y pasar sin dejar rastro, o puede transformarse en pústulas en unos pocos días.

    → La pústula es un foco inflamatorio en el cual hay una cavidad con pus (Fig. 4). Como regla general, en la piel para el acné se pueden encontrar al mismo tiempo y pápulas y pústulas.

  • Nódulos (Imagen 5)
    Los nódulos aparecen en las últimas etapas del acné y son protuberancias grandes, densas y dolorosas debajo de la superficie de la piel. Dentro de los nódulos no hay cavidad con pus, y se parecen a pápulas, solo de gran tamaño.
  • Quistes (Imagen 6)
    son pústulas grandes, es decir, Lesiones muy grandes rellenas de pus. Después de que los quistes hayan cicatrizado (y después de que los nódulos hayan cicatrizado), se forman cicatrices y manchas de pigmento en la piel.

Acné: foto

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Acné - causas y mecanismo de desarrollo.

Debajo de la superficie de la piel hay muchos folículos pilosos, de los cuales crece el pelo que penetra en la superficie de la piel a través de sus poros (Fig. 7a). En la base de cada folículo piloso hay muchas glándulas sebáceas pequeñas que producen sebo. Esta grasa proviene de las glándulas sebáceas a través de los canales estrechos, primero en el lumen del folículo piloso, y luego (a lo largo del tallo del pelo) se precipita hacia la superficie de la piel.

El desarrollo del acné se asocia con dos puntos:

  1. Fortalecimiento de la función de las glándulas sebáceas en la base de los folículos pilosos.
    El aumento de la producción de sebo está directamente relacionado con el aumento de la producción de andrógenos suprarrenales (hormonas sexuales masculinas). Estas hormonas se producen en ambos sexos, pero en las mujeres, en menor medida. Es por eso que el acné se desarrolla durante la pubertad en adolescentes.
  2. Querosis epitelio dentro del folículo
    La superficie de cada folículo piloso está cubierta por células epiteliales desde el interior. El aumento en la tasa de células epiteliales exfoliantes de la superficie interna del folículo conduce a un aumento en el número de células muertas descamadas en su lumen.

Un aumento en la producción de sebo y un aumento en el número de células descamadas conducen a la formación de tapones que obstruyen los poros de la piel (Fig. 7b). Dichos atascos de tráfico se llaman acné vulgar. El acné puede verse como:
→ en forma de protuberancias blancas, si se forma un corcho en los poros (Fig.9),
→ en forma de puntos negros dentro de los poros, si se forma un tapón en la superficie de la piel (Fig.10).

La formación de atascos de tráfico lleva al hecho de que el sebo que se forma constantemente por las glándulas sebáceas no puede salir y se acumula en el lumen del folículo piloso (Fig. 7b). El espacio cerrado con el medio nutriente en el interior, un lugar ideal para el desarrollo de la infección y, por lo tanto, las bacterias que han caído en el folículo piloso de la superficie de la piel, comienzan a multiplicarse rápidamente allí.

Esto conduce al desarrollo de inflamación en y alrededor del folículo. La inflamación durante mucho tiempo puede ocurrir sin la formación de pus, en este caso, tal formación se llama pápula (Fig. 10). La pápula se ve como una protuberancia roja e inflamada en la superficie de la piel. Las pápulas pueden desaparecer sin dejar rastro con el tiempo, pero generalmente se transforman en pústulas. La pústula ya es un grano clásico con pus en su interior (Figura 11).

Además, con las formas más graves de acné, se pueden formar grandes formaciones inflamatorias: nódulos y quistes. Los nódulos son pápulas densas y dolorosas de gran tamaño, dentro de las cuales tampoco hay pus (Fig. 12). Los quistes ocurren, por regla general, cuando se trata de exprimir el acné en lo profundo de la piel, como resultado de lo cual el pus penetra más profundamente en los tejidos (Fig. 13).

¿Cómo tratar el acné correctamente?

Si no puedes mantener tu piel en buenas condiciones por tu cuenta, definitivamente debes consultar a un dermatólogo para que te asesore. El tratamiento del acné en adultos y adolescentes es el mismo, pero la excepción son las mujeres que pueden usar anticonceptivos hormonales como terapia adicional.

Cómo tratar el acné dependerá principalmente de qué tipo de elementos inflamatorios se encuentran en la piel de la cara. El tratamiento será diferente en situaciones donde hay -

  • cuando solo hay acné,
  • sólo acné (pápulas y / o pústulas),
  • con una forma mixta de acné (acné + acné),
  • En presencia de nódulos y quistes.

A continuación puede ver la lista y la descripción de los medicamentos, así como el esquema (Fig. 14), que muestra que necesita usar el acné para cada forma.

La duración del tratamiento -
Con el fin de lograr una mejora notable en el estado de la piel de la cara, es necesario hasta 4 semanas de tratamiento. El curso estándar de tratamiento es de aproximadamente 6 semanas. Sin embargo, con el acné persistente, el tratamiento puede demorar hasta cuatro meses (y algunas veces más) para obtener un buen resultado y eliminar no solo el acné, sino también la pigmentación postinflamatoria de la piel.

Tratamiento tópico (geles, cremas y lociones).

1. El peróxido de benzoilo

El peróxido de benzoilo es un agente bactericida que mata las bacterias, lo que causa la inflamación de los folículos pilosos en la piel. También tiene un efecto queratolítico débil, es decir, Exfolia las capas de la piel muerta. Eficaz con las siguientes formas de acné:

  • en presencia de acné,
  • con una forma mixta de acné (acné con acné).
    Asignar solo en presencia de acné - ¡poco práctico!

Los agentes pueden tener una concentración de peróxido de benzoilo de 2.5%, 5% o 10%. Los estudios clínicos han demostrado que concentraciones más altas no proporcionan beneficios significativos. Por lo tanto, recomendamos el primer mes para usar una concentración del 2.5%, y en el futuro cambiar al 5% de los fondos.

Lociones, cremas y geles de peróxido de benzoilo
"Persa-gel 5", Prodder-cream, Proactive, "On-the-Spot"® Tratamiento del acné "(Neutrogena), Mary Kay, Desquam (gel, loción, jabón): estos son todos los medios de producción en los EE. UU. Los productos franceses - Baziron-gel, Eclaran-crema ... India), Benzacne Gel (Polonia) ...

Es importante El tratamiento más efectivo aún no es el nombramiento del peróxido de benzoilo puro, y su combinación con un antibiótico o retinoides -

  • "Epiduo" (Francia), Effezela (Francia) - contiene peróxido de benzoilo + adapaleno retinoide,
  • "Duac-gel" (Reino Unido) - antibiótico de peróxido de benzoilo + clindamicina.

Esquema de aplicación -
La preparación debe usarse 1 o 2 veces al día, 20 minutos después de lavar la piel de la cara con detergentes suaves. El medicamento debe aplicarse solo en las áreas de la piel de la persona afectada por el acné. La mayoría de las personas notan el resultado después de 5 días, pero necesitan un tratamiento durante al menos 6 semanas para limpiar completamente la piel de la cara y lograr una remisión estable.

Posibles efectos secundarios -

  • durante el período de uso la piel puede estar seca y tensa,
  • temporalmente picazón o ardor puede ocurrir,
  • Es posible que se presente enrojecimiento y descamación de la piel en los sitios de aplicación.

Los efectos secundarios suelen ser leves y desaparecen inmediatamente después del uso. Además, tenga en cuenta que el peróxido de benzoilo hace que la piel sea más sensible a la luz solar, por lo que debe evitar la radiación solar y ultravioleta en exceso, o usar protector solar. Evite el uso de peróxido de benzoilo en la ropa y el cabello, ya que El peróxido tiene un efecto blanqueador.

2. Ácido salicílico -

El ácido salicílico contribuye a la disolución del sustrato en el que consiste la congestión (acné) y también promueve la exfoliación de las células cutáneas muertas superficiales. Para el tratamiento del acné, se liberan cremas, geles y lociones de ácido salicílico con concentraciones del 0,5% o 2%. Las preparaciones para el acné con ácido salicílico vienen en concentraciones de 0.5% o 2%. Un ejemplo es la línea de productos Clearasil (Klerasil) en forma de loción, crema y gel.

Tenga en cuenta que el ácido salicílico no es del todo efectivo para el acné, pero se puede usar para el acné. Pero tenga en cuenta que incluso con el acné, su efecto será 2 veces más débil en comparación con los retinoides. En la mayoría de los casos, no debe creer lo que está escrito sobre las maravillosas propiedades del ácido salicílico en el acné en varios foros y blogs. Todas estas tonterías están escritas por programadores y bloggers profesionales, únicamente para aumentar la asistencia de sus proyectos.

Características del uso del ácido salicílico.
Si decide este remedio, entonces prepárese que al comienzo del uso regular, la piel al principio estará ligeramente roja e inflamada. También habrá descamación de la piel. Además, para las personas con piel oscura, el uso de ácido salicílico provoca la aparición de manchas de la edad en la piel.

3. Retinoides -

Las preparaciones de retinoides son derivados de la vitamina A. Estas preparaciones previenen la aparición de puntos negros (comedones), y también facilitan su eliminación de los poros. Los retinoides para el tratamiento del acné están disponibles en forma de geles, cremas y lociones. Los retinoides se prescriben cuando hay ‹solo acné, así como con una forma mixta de acné - <угри с="">

Ejemplos de agentes modernos con retinoides.

  • con tretinoína - Retin-A (EE. UU.), Ayrol (Suiza), Lokatsid (Francia),
  • con Adapalen - Klenzit (India), Differin (Francia), Derive (India),
  • con Tazaroten - Zorak (Alemania), Tazret-gel (India).

Entre los retinoides monocomponentes, los más efectivos se encuentran en forma de lociones, las cremas son las menos efectivas.

Ejemplos de agentes combinados con retinoides -
También hay agentes en los que el retinoide se combina con un antibiótico o peróxido de bezoilo. Estas herramientas son más efectivas si no solo tiene acné, sino que tiene acné purulento o una tendencia a su aparición.

  • "Deriva-S", Klenzit-S - antibiótico adapaleno + clindamicina,
  • "Epido" (Francia): ¿adapaleno en combinación con peróxido de benzoilo?
  • "Isotrexina" - contiene un retinoide Isotretinoin + antibiótico eritromicina.

Esquema de aplicación -
el medicamento se usa 1 vez al día por la noche (antes de acostarse). Se notará un buen efecto después de 6-8 semanas, y verá una mejoría duradera después de un tratamiento de 3 meses. Comience a usar el medicamento 3 veces a la semana, pasando gradualmente al uso diario (esto es necesario para que la piel se vaya acostumbrando). Aplique a todas las áreas de la piel afectadas por el acné, aproximadamente 20 minutos después de lavarse la cara con un limpiador suave.

Posibles efectos secundarios -

  • ligera irritación y ardor de la piel,
  • no durante el embarazo
  • mayor sensibilidad al sol (usar protección solar durante los períodos de alta actividad solar),
  • No es deseable en el contexto del uso de retinoides para someterse a procedimientos de peeling químico, ya que Posible irritación severa de la piel.

4. Ácido azelaico -

El ácido azelaico tiene un efecto antibacteriano, también exfolia las capas muertas de la piel. Se puede prescribir como un remedio independiente si solo hay acné, y como un remedio adicional para los retinoides o el peróxido de benzoilo con una forma mixta de acné (acné con acné).

Ejemplos de geles o cremas con ácido azelaico -
→ Skinoren (Alemania),
→ acné-derma (Polonia),
→ Azogel (Rusia).

Esquema de aplicación -
Por lo general, se aplica 2 veces al día (o 1 vez al día, si la piel es especialmente sensible). Como regla general, debe usar ácido azelaico durante 1 mes antes de que mejore su acné. Además, el medicamento no aumenta la sensibilidad de la piel al sol, lo cual es importante en la temporada de verano. Además, el fármaco evita el desarrollo de la pigmentación postinflamatoria después de la curación de los focos purulentos. Causa menos irritación de la piel que otros grupos de medicamentos.

5. Preparaciones con azufre.

Puede ser eficaz en el tratamiento del acné con un componente inflamatorio (es decir, acné). Pero con el acné el uso de tales drogas no tiene sentido. Las preparaciones que contienen azufre pueden cambiar el color de la piel y, por regla general, tienen un olor desagradable. Use una crema o gel que contenga azufre, preferiblemente 1 vez al día, antes de irse a la cama (ejemplos de preparaciones).

Un solo tratamiento con una herramienta de este tipo permitirá usar el peróxido de benzoilo solo una vez al día, lo que significa que las bacterias se utilizarán menos para el peróxido de benzoilo. No vemos otras ventajas en los preparados con azufre.

Antibióticos para el acné

Los antibióticos para el acné se usan más a menudo externamente (como parte de cremas y geles), y menos a menudo en forma de preparaciones de tabletas. Los geles con antibióticos se prescriben para todas las formas de acné, excepto la forma, cuando solo hay acné sin inflamación. ¡Y en cualquier caso es imposible aplicar las pomadas de antibióticos!

  • Cremas y geles antibacterianos
    Por lo general, contienen antibióticos como la eritromicina y la clindamicina. Generalmente se prescribe para el acné, con una forma mixta de acné (acné con acné). Ejemplos de geles con clindamicina: "Clindovit", "Dalatsin", "Klindatop".

    Hay medicamentos combinados, donde el antibiótico se combina con medicamentos de otros grupos. Dichos medicamentos son preferibles y más fuertes, pero antes de usarlos, debe consultar a un dermatólogo:

    → "Duac-gel" - contiene clindamicina y peróxido de benzoilo,
    → "Deriva-S", "Klenzit-S" - clindamicina y adapalen (retinoide),
    → "Gel de isotrexina" - eritromicina e isotretinoína (retinoide).
    → Zinerit, un fármaco de combinación eficaz a base de eritromicina y zinc.

  • Antibióticos orales
    Las tabletas antibacterianas deben ser recetadas únicamente por un médico. Por lo general, se prescriben sólo en la forma quística del acné. Sin embargo, los antibióticos orales se pueden prescribir para el acné y el acné con acné, si la terapia local estándar de este último no tuvo éxito

Inyección De Cortisona -

Para ayudar a los pacientes con la forma quística del acné, el acné profundo y de gran tamaño: los médicos a menudo usan inyecciones de esteroides antiinflamatorios, como la cortisona. Esto mejora de forma rápida y notable la apariencia de estos pacientes y elimina la necesidad de intervención quirúrgica. Los efectos secundarios de dicho tratamiento son: adelgazamiento de la piel, aclaramiento de la piel, aparición de pequeños vasos sanguíneos (arañas vasculares) en el área tratada.

Isotretinoína -

La isotretinoína (análogos - Roaccutane, Aknetin, Aknekutan) es un retinoide para los efectos sistémicos en el cuerpo en forma de cápsulas que deben tomarse por vía oral. Se utiliza exclusivamente en personas con acné quístico. Este medicamento es muy efectivo y se usa anualmente para tratar el acné en millones de pacientes en todo el mundo, pero tiene graves contraindicaciones y efectos secundarios.

Características de la aplicación -
Este medicamento se prescribe por 5-6 meses. Los análisis de sangre se realizan mensualmente para verificar la función hepática y los niveles de triglicéridos. La droga tiene muchos efectos secundarios graves potenciales, por lo que es una mala elección para las personas con formas leves y moderadas de acné. Sin embargo, si el médico prescribe el medicamento correctamente, dado el historial del paciente, el medicamento es lo suficientemente seguro y es probable que no le moleste nada más que los labios secos o el dolor muscular recurrente.

La isotretinoína está absolutamente contraindicada para las mujeres embarazadas. Las mujeres en edad fértil que toman isotretinoína necesitan anticoncepción incondicional. También es necesario evitar el embarazo dentro de 1 mes después de la interrupción de la terapia, pero después de este tiempo no hay absolutamente ningún riesgo para usted y el feto.

Tratamiento del acné en mujeres.

Los anticonceptivos orales se pueden usar como complemento del tratamiento principal en mujeres adolescentes y mujeres. En primer lugar, este método de tratamiento se recomienda para mujeres sanas que también necesitan anticonceptivos. Además, se recetan anticonceptivos hormonales y las mujeres que tienen métodos tradicionales para tratar el acné (descrito anteriormente) no dan un buen resultado.

Además de los anticonceptivos orales, las mujeres también pueden usar bloqueadores de andrógenos, como la espironolactona. Lea más sobre estos tratamientos. aqui

Acné - tratamiento casero

Por lo tanto, ya hemos dicho que el tratamiento correcto del acné requiere al menos una consulta primaria con un dermatólogo para que el médico seleccione los medicamentos adecuados para usted teniendo en cuenta su tipo de acné. Usando esta información, puede ser tratado fácilmente en casa. El tratamiento en el hogar para el acné en la cara cubre no solo la terapia básica, que se describe en detalle anteriormente, sino ...

  1. Cuidado diario de la piel -
    use solo detergentes suaves que no causen irritación (por ejemplo, Neutrogena o Dove).
  2. Tratamiento de la piel con preparaciones tópicas.
    El tratamiento con medicamentos con peróxido de benzoilo, ácido azelaico o gel con un antibiótico se realiza 2 veces al día. Tratamiento de la piel con retinoides locales - solo 1 vez por día. Todo dependerá de lo que prescriba su médico: puede ser 1 medicamento o una combinación de 2 medicamentos.
  3. ¿Qué formas de drogas es mejor usar?
    Recuerde que para la piel seca, las formas de las preparaciones en forma de cremas son más adecuadas para la piel grasa, en forma de geles. Las lociones son adecuadas para todo tipo de piel (pero todavía tienen un ligero efecto de secado).
  4. Si usa cosméticos -
    Los cosméticos y los productos para el cuidado de la piel a menudo provocan la obstrucción de los poros y la formación de acné, debido al hecho de que dichos productos se crean sobre una base grasa. Es necesario usar solo cremas y maquillaje humectantes ligeros, hechos exclusivamente a base de agua.

Procedimientos para reducir las cicatrices del acné.

Para aquellos pacientes que ya no tienen acné, pero les dejaron cicatrices permanentes en la piel de la cara, existen varias opciones de tratamiento. Pueden incluir procedimientos tanto quirúrgicos como conservadores. Los métodos descritos a continuación son efectivos precisamente contra las cicatrices atróficas (Fig. 21). Los métodos para deshacerse de las manchas rojas después del acné serán significativamente diferentes.

1. Peeling químicos profesionales y domésticos.

Con este método, la piel de la cara se trata con productos ácidos. Dependiendo de cómo se logren resultados significativos, se usan varias concentraciones de ácidos. Las pequeñas concentraciones pueden disolver la capa superficial más alta de la piel, que consiste en células muertas de la piel, lo que permite minimizar las cicatrices de la superficie. Una gran concentración de ácidos puede hacer frente a cambios cicatriciales significativos en la piel.

Las exfoliaciones químicas pueden ser:
→ peeling profesional medio / profundo,
→ Exfoliaciones caseras de productos químicos de superficie.
El primero le permite alisar cicatrices atróficas lo suficientemente profundas después del acné, el segundo le ayudará a reducir solo las depresiones pequeñas.

2. Pulido de cuero con abrasivos.

Existen varios métodos para el pulido abrasivo de la piel:

  • Metodo de microderma
    En este caso, la superficie de la piel se trata con una corriente de aire que contiene cristales abrasivos. Como resultado, se elimina la capa de piel muerta más superficial.
  • Metodo dermatologico
    Es un método más radical para eliminar cicatrices significativas y cicatrices. La molienda de la piel se realiza aquí con discos y cepillos abrasivos, a una profundidad mucho mayor que con los microdermáticos.

3. Pulido de la piel con láser.

Este es uno de los métodos más efectivos para ayudar a deshacerse completamente de las cicatrices o reducirlas significativamente. La exposición al láser estimulará la síntesis de colágeno y la renovación de la piel. Con esta patología, solo dos tipos de láser serán particularmente efectivos.

→ láser fraccional (especialmente Fraxel Restore),
→ Láseres de CO2 (dióxido de carbono).

¿Cuánto tiempo dura el resultado después del tratamiento?

Una vez que haya eliminado el acné, puntos negros y manchas, el acné puede hincharse nuevamente si detiene el tratamiento por completo. Para evitar que esto suceda, recuerde la necesidad de una terapia de mantenimiento. Es necesario para todos, sin excepción, si ciertamente desea que el acné se vaya para siempre.

La duración del tratamiento en adolescentes puede alcanzar los 4-5 años, hasta que finaliza el período de la adolescencia (la edad es mayor de 20 años). En un pequeño número de casos, el acné puede persistir hasta 30 años, en cuyo caso tendrá que usar regularmente la terapia de mantenimiento.

El tratamiento de apoyo, como regla, consiste en el uso de agentes tópicos:

  • cuidado facial diario con detergentes suaves,
  • Uso de ácido azelaico o retinoides.

La frecuencia de su uso como medida profiláctica será naturalmente menor que durante el tratamiento del acné. Por ejemplo, un solo tratamiento para la piel cada 2 días debería ser suficiente para evitar el retorno del acné y las manchas. Pero el uso de antibióticos para la terapia de mantenimiento es inaceptable.

Esperamos que nuestro artículo sobre el tema: Tratamiento del acné haya demostrado ser útil para usted.

Autor: editores del portal.

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