Xeomin: opiniones de esteticistas.

Xeomin®) es una preparación para la terapia botulínica, que puede atribuirse fácilmente a una nueva generación de toxinas botulínicas, porque solo contiene toxina botulínica pura tipo A, que está casi completamente libre de proteínas complejantes (por qué es importante y a qué afectan estas proteínas; más adelante veremos un poco). El medicamento está disponible en botellas de 50 y 100 U. Fabricante - empresa alemana "Merz Pharmaceuticals"

El medicamento ingresó al mercado alemán en 2005, y en 2011 recibió la aprobación de la FDA (Oficina Federal de Control de Calidad Farmacéutica en los EE. UU.) Y ahora se usa ampliamente en todo el mundo. Este medicamento tiene 2 beneficios clave que lo distinguen de las toxinas botulínicas de otros fabricantes. En primer lugar, como ya hemos dicho, la ausencia de proteínas complejantes, y en segundo lugar, este medicamento se puede almacenar a temperatura ambiente durante 48 meses, sin necesidad de un refrigerador o congelador.

Kseomin (liberación de las formas 50 y 100 UI) -

Tales condiciones de almacenamiento garantizan al esteticista que la droga funcionará exactamente. Después de todo, cualquier violación de la temperatura de almacenamiento del vial de Botox, Dysport, Refinex, Botulux y otros (desde el momento de la producción hasta que el medicamento se diluye en la clínica) lleva a la desnaturalización completa o parcial de las moléculas de toxina botulínica y disminuye su eficacia. Con la excepción de Xeomin, las preparaciones de toxina botulínica de cualquier otro fabricante deben almacenarse hasta la dilución, ya sea en el congelador o en el refrigerador, a una temperatura de 2 a 8 grados Celsius.

La terapia botulínica con el medicamento Kseomin le da al médico la confianza de que la Vasya Pupkin condicional, que accidentalmente apaga la fuente de alimentación del refrigerador donde se almacenó este medicamento antes de la entrega de la clínica, no afectará la efectividad del medicamento. Y el paciente también puede estar tranquilo, porque Las posibles interrupciones en el suministro de electricidad en la clínica, tampoco pueden afectar la eficacia del medicamento. Y para esto, me gusta mucho Kseomin, aunque también necesito volver al tema de las proteínas formadoras de complejos, cuya presencia lleva al desarrollo del sistema inmunológico mediante anticuerpos específicos que neutralizan la toxina botulínica.

Comparación de la composición de varias toxinas botulínicas -

Abajo presentó la tabla No. 1, en la que puede ver que el medicamento Xeomin contiene moléculas de toxina botulínica con una masa molecular de solo 150 kDa. Esta es una gran ventaja, porque varias veces aumenta la resistencia de las moléculas de toxina botulínica a la desnaturalización, por ejemplo, cuando la esteticista comete errores al diluir y mezclar el medicamento con solución salina. Las moléculas de toxina botulínica son muy suaves y, por lo tanto, la introducción de solución salina en el vial o su posterior agitación conducen demasiado rápido a la desnaturalización parcial de las moléculas de toxina y a una disminución de su eficacia.

Tabla número 1 -
(Comparación de la composición de las preparaciones para la terapia botulínica: Kseomin, Dysport, Botox, y otros).

Además, varios estudios científicos sugieren que un pequeño peso molecular de la toxina es uno de los factores que facilitan la difusión de la solución en los tejidos después de la inyección (es decir, la distribución de la solución en los tejidos). Pero este factor se considera solo secundario, y el grado de difusión está más influenciado, por ejemplo, por las características anatómicas de la zona de inyección, así como por el volumen de la solución extraída en cada punto. Por ejemplo, si en cada punto se muestra una solución de 0.05 ml de una solución que contiene 2 U de toxina botulínica, la tasa de difusión será menor que si en cada punto se eliminan 0.1 ml de una solución que también contiene 2 U de toxina.

Además de la posibilidad de almacenar el medicamento a temperatura ambiente, las revisiones de los cosmetólogos en Xeomin son positivas debido a la ausencia casi total de proteínas complejantes (de las cuales las moléculas de toxina botulínica son tecnológicamente muy difíciles de salvar en el proceso de su producción). Por ejemplo, en las primeras versiones de la droga Botox.® - había 2 veces más proteínas complejas que en la versión moderna de este medicamento. Ahora Botox contiene solo 4.6 ng de proteína, y Xeomin solo contiene 0.6 ng. Esto es importante porque la cantidad de proteínas complejantes afecta la velocidad de desarrollo de la resistencia del cuerpo a la toxina botulínica.

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Resistencia a las toxinas botulínicas.

La resistencia (insensibilidad) a las toxinas botulínicas puede ser primaria y secundaria. La resistencia primaria está indicada por la falta completa de efecto en el primer uso de la toxina (si no tiene en cuenta que puede haber ingresado una toxina desnaturalizada). Según las estadísticas, la resistencia primaria a las toxinas botulínicas ocurre en menos del 5% de los casos. Si ha recibido inyecciones de Botox o Dysport siempre ha sido eficaz, pero con el tiempo nota una disminución en el efecto, estamos hablando del desarrollo gradual de la resistencia secundaria.

Hablando de resistencia secundaria, descartamos inmediatamente aquellos casos en los que la ausencia o reducción del efecto después de la introducción de la toxina botulínica se asocie con infracciones graves cometidas por la cosmetóloga. Pero en la mayoría de los casos, las quejas de los pacientes de que Botox "no se levantó" repentinamente, o su efecto no fue tan pronunciado o no tan largo, no están relacionadas con el desarrollo de la resistencia, sino simplemente con servicios mal prestados. En el artículo en el enlace a continuación puede leer cómo nos engañan los salones de belleza inyectando toxina botulínica.

→ ¿Por qué no se puede "levantarse" Botox

Pero si hablamos del desarrollo de una verdadera resistencia secundaria a las toxinas botulínicas, entonces solo aumenta gradualmente, y no dramáticamente. Se asocia con la formación de anticuerpos neutralizantes específicos del sistema inmune. Estos anticuerpos no causan alergias, pero bloquean las moléculas de toxina botulínica. Cuantas más proteínas formadoras de complejos estén contenidas en la preparación, mayor será el riesgo de desarrollo de resistencia. Pero además de la concentración de tales proteínas en la preparación, otros factores también influyen en el desarrollo de la resistencia (ver más abajo).

Los principales factores para el desarrollo de la resistencia.

  • La presencia de proteínas complejantes.
    Los describimos en detalle arriba.
  • La introducción de dosis demasiado altas -
    Según un estudio clínico realizado por Klein A.W., la resistencia secundaria se desarrolló con más frecuencia en pacientes que tenían 1 o más zonas (por ejemplo, la frente): se usaron 40 o más unidades de Botox por 1 zona. En consecuencia, para Dysport este indicador será de 100-120 UI en 1 zona.
  • Cursos de actualización frecuentes -
    El intervalo de tiempo óptimo entre los ciclos de inyección se considera al menos 3 meses. Si su visita anterior a la esteticista no fue demasiado exitosa y el efecto duró solo de 1 a 2 meses o menos, entonces no debe hacer las siguientes inyecciones antes de que hayan transcurrido 3 meses. Por cierto, la práctica de algunos médicos para llevar a cabo una corrección adicional de un resultado insuficiente (en pequeñas dosis de toxina botulínica después de 2-3 semanas) no se investiga adecuadamente, y aún no está claro hasta qué punto esto puede estimular el desarrollo de resistencia secundaria.

Por lo tanto, la tendencia general entre los fabricantes de toxinas botulínicas se observa ahora hacia una disminución en el contenido de proteínas complejantes. Para lograr un alto grado de purificación de neurotoxinas a partir de impurezas de proteínas, se requieren tecnologías muy complejas y, por lo tanto, no todos los fabricantes pueden lograr altos niveles de purificación de neurotoxinas. Pero, ¿qué se debe hacer a los pacientes en los que, en el futuro, se desarrollará la resistencia secundaria a las toxinas botulínicas? Y la respuesta a esto es.

Ahora, básicamente, todas las preparaciones comerciales se realizan sobre la base de toxina botulínica tipo A. Estas incluyen casi todas las preparaciones de las que ha oído hablar. Pero también hay toxinas botulínicas de tipo B, sobre la base de las cuales, por ejemplo, se fabrica un fármaco botulínico estadounidense llamado Myoblock. Es muy importante que si tiene resistencia primaria o secundaria a las toxinas botulínicas tipo A, no tendrá resistencia a las toxinas botulínicas tipo B.

→ Kseomin: instrucciones de uso (descargar PDF)

Xeomin: vista de la botella y procedimiento de video.

* Más adelante en la sección: ¿Qué es mejor que Kseomin o Botox? Puede ver otro video en el que las diferencias en la eficacia terapéutica entre estos fármacos (o más bien su ausencia) son claramente visibles.

Xseomin: precio unitario

En Kseomin, el precio unitario en Moscú y las regiones será aproximadamente el mismo, aproximadamente 280 rublos por 1 unidad. Recuerde que una unidad de Xeomin tiene 100% de equivalencia terapéutica de 1 unidad de Botox, por lo tanto, para estos medicamentos se usan las mismas dosis en diferentes zonas. La selección de dosis es individual para cada paciente y tiene en cuenta la gravedad de los músculos faciales. Por ejemplo, para eliminar las patas de gallo en las esquinas exteriores de los ojos, se recomiendan 10–12 UI de Xeomin en cada lado.

Para la inyección, Xeomin en la frente suele ser suficiente 20 UI, pero en pacientes con músculos faciales pronunciados puede requerir un poco más. En la región de la ceja, se recomienda una dosis total de 20 U, pero con músculos muy pronunciados en esta zona, a veces se recomienda hasta 28 U. Cabe señalar que diferentes expertos prefieren diferentes dosis. Con las patas de gallo en las esquinas de los ojos, la dosis estándar es de 20-30 U (las mujeres suelen ser de 20-25 U, los hombres de 25-30 U).

La dosis recomendada de Xeomin por zonas -

Pero algunos médicos trabajan en pequeñas dosis, por ejemplo, ponen solo 3-5 U de Xeomin en cada lado en las esquinas exteriores de los ojos. Dichas dosis, por supuesto, no darán un efecto pronunciado, y además en este caso durará, digamos, no 5 meses, sino solo 2-3 meses. Además del número de unidades, es importante observar el grado de dilución del medicamento Xeomin (24stoma.ru). Por ejemplo, para la corrección de cejas, es más eficiente y más seguro usar una dilución de 100 UI solo para 1,0 ml de solución salina (50 UI por 0,5 ml), y para la corrección de otras zonas, se utiliza una dilución estándar de 100 UI a 2,5 ml de solución salina.

Por lo tanto, resulta que deben usarse soluciones más concentradas para la corrección de la ceja, lo que asegurará una menor difusión del fármaco en los tejidos. Si en la ceja usar 20 unidades de Xeomin con dilución estándar, esto llevará al hecho de que la duración del efecto será menor. Por lo tanto, cuando acude a un esteticista y la botella ya estaba diluida previamente, esto significa, a priori, que se diluyó con un volumen estándar de 2.5 ml, lo que automáticamente significa un resultado menos duradero.

Xeomin o Botox: lo que es mejor, critica

Indicadores de conversión clínica Botox: Kseomin - es 1: 1. Por ejemplo, el mismo indicador para un par de Botox: Dysport - es 1: 2.5-3, es decir, 1 U de Botox es equivalente a 2.5–3 U de Dysport en fuerza y ​​duración. En 7 estudios clínicos publicados, incluido el libro de texto "Dermatología clínica" L.Baumann (que involucró a 1,853 pacientes), no hubo diferencias entre los fármacos Xeomin y Botox durante el inicio, la duración o la velocidad de la desaparición del efecto terapéutico.

Comparación del efecto terapéutico del Botox.® y Xeomin® -

Sin embargo, las sensaciones subjetivas de los pacientes sobre esto pueden variar. Esto se debe a las diferentes condiciones para establecer las inyecciones de toxina botulínica, por ejemplo, diferentes niveles de dilución del fármaco con solución salina, lo que afectará el grado de difusión de la solución en los tejidos, las diferencias en la técnica de inyección, la diferencia en el número de AU o el uso del mismo número de AU, pero se distribuirá en un mayor número de puntos. vkola O el medicamento que le presentó la esteticista no se pudo diluir recientemente (después de la dilución, el frasco solo se puede usar durante 24 horas), pero se mantuvo en el refrigerador durante varios días o semanas.

Todo esto, así como muchos otros errores de los cosmetólogos, sobre los que escribimos en el artículo "Por qué el Botox no se levanta", afecta la eficiencia del procedimiento y la tasa de desaparición del efecto. Por lo tanto, no se puede decir que un medicamento sea más efectivo que otro, al menos los ensayos clínicos no confirman esta diferencia. Sin embargo, en algunos aspectos, Xeomin sigue siendo mejor que todas las otras toxinas botulínicas, incluyendo Botox - 1), hasta que la dilución se puede almacenar a temperatura ambiente, 2) contiene solo 0,6 ng de proteínas complejantes.

Pero hay otra pequeña ventaja: cuando desembala una botella del medicamento frente al paciente, el paciente ve inmediatamente que hay algo dentro de la botella (una tableta que debe disolverse). Cuando haces lo mismo, por ejemplo, con Botox, entonces dentro de la botella el paciente solo verá el vacío, ya que Las moléculas de toxina botulínica en esta preparación se distribuyen en una capa delgada a lo largo de las paredes del vial. Otra ventaja es que Xeomin tiene una forma de liberación de 50 U, lo que hace posible evaluarla individualmente para un paciente.

Por ejemplo, 50 UI son suficientes para funcionar bien al mismo tiempo en cuántas zonas y, al mismo tiempo, el paciente siempre ve que el médico abre y diluye la botella directamente frente a él (es decir, el paciente puede estar completamente seguro de la calidad del medicamento, y de que su tiempo y las condiciones de almacenamiento no fueron violadas). En general, no notará ningún otro momento distintivo en el trabajo de Botox o Xeomin, y ambos medicamentos son bastante decentes y de alta calidad, a diferencia de algunos análogos más baratos. ¡Esperamos que nuestro artículo te haya sido útil!

Autor: Cirujano maxilofacial Kamensky KV, que cuenta con capacitación avanzada en terapia botulínica, plásticos de contorno, mesoterapia y biorrevitalización.

Mira el video: Botox, Dysport, Xeomin. Cual es mejor? (Julio 2019).

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